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警惕身体的“酸危机”——认识糖尿病酮症酸中毒
骨科知识 健康科普
糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病的一种急性、严重、甚至危及生命的并发症。它并非遥不可及，了解它，才能更好地预防和应对。
一、什么是糖尿病酮症酸中毒（DKA）？
当身体严重缺乏胰岛素或无法有效利用胰岛素时（常见于1型糖尿病，或2型糖尿病在特定诱因下），血糖会急剧升高。此时，身体被迫分解脂肪来供能，产生大量酸性物质——酮体。酮体在血液中堆积，导致血液变酸（代谢性酸中毒），引发全身代谢严重紊乱。若不及时救治，可导致昏迷甚至死亡！
二、哪些人容易发生DKA？
1.型糖尿病患者：胰岛素绝对不足，是DKA的高发人群。
展开剩余78%2.型糖尿病患者：在以下诱因下也可能发生：
（1）感染（如肺炎、尿路感染）
（2）创伤、手术、急性心脑血管事件等应激状态
（3）突然停用或不适当减少胰岛素/降糖药
（4）暴饮暴食或酗酒
（5）妊娠期（妊娠期糖尿病或原有糖尿病）
（6）其他人群：未被诊断的糖尿病患者首次发病可能就以DKA形式出现。
DKA起病常较急启点优配，典型症状包括：
1.“三多一少”加重：极度口渴、多尿、乏力虚弱。
2.酮体堆积表现：呼吸深快（Kussmaul呼吸），呼气可能有烂苹果味（丙酮味）。
3.恶心、呕吐、食欲不振。
4.部分患者可有腹痛（尤其儿童）。
5.脱水表现：皮肤干燥、弹性差、口干舌燥、眼窝凹陷、尿量减少、心跳加快、血压下降（严重时休克）。
6.神经系统症状：头痛、烦躁、嗜睡、意识模糊，甚至昏迷。
重要提示：老年人或部分患者症状可能不典型（如无明显多饮多尿），仅表现为乏力、精神萎靡或消化道症状，需格外警惕！
四、遇到DKA怎么办？——立即就医！
DKA是医疗急症，必须立即拨打急救电话或前往医院急诊！切勿在家自行处理！
核心治疗措施（需在医院进行）：
1.快速补液：纠正脱水，恢复有效血容量，是抢救的首要关键。
2.小剂量胰岛素静脉治疗：持续静脉泵入胰岛素，平稳降低血糖，抑制酮体生成。
3.纠正电解质紊乱：严密监测并及时补充钾、钠等重要电解质（尤其是补钾）。
4.纠正酸中毒：通常随着补液和胰岛素治疗，酸中毒会改善。严重酸中毒时可能需要谨慎使用碱性药物。
5.去除诱因：积极寻找并治疗诱发DKA的原因，如控制感染。
五、如何预防DKA？
糖尿病患者预防DKA至关重要：
1.规律监测血糖：按时测量血糖，尤其在生病（感冒、发烧、腹泻等）、应激（手术、创伤）、或感觉不适时，务必增加血糖监测频率。
2.遵医嘱用药：切勿擅自停用或随意调整胰岛素或降糖药物剂量。即使生病吃不下饭，也需咨询医生如何调整用药。
3.生病管理计划：与医生制定“生病日”管理方案，了解在生病时如何调整药物、饮食和监测。
4.警惕诱因，及时就医：出现持续呕吐、腹泻、无法进食、血糖居高不下（>13.9-16.7mmol/L且持续升高）、或任何疑似DKA症状（深快呼吸、恶心呕吐、意识改变等）时，必须立即就医。
5.加强知识学习：患者及家属应主动学习糖尿病知识，了解DKA的诱因、症状及应对措施。
六、扫清常见误区：
❌“只有1型糖尿病才会得DKA”→ 错！2型糖尿病患者在感染、停药等诱因下同样可能发生DKA！
❌“血糖不高就不会是DKA”→ 错！少数特殊人群（如孕妇）发生DKA时血糖可能只是中度升高（“正常血糖性DKA”）。
❌“在家多打点胰岛素/吃点药就能好”→ 大错特错！DKA是急症，家庭处理极其危险，必须立即送医院抢救！
作者：白 云
来源：重症监护病房
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编辑：刘旭政
校对：任志秋
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